En quoi cela consiste-t-il ?
La Dissection endoscopique sous-muqueuse (DES) Il s'agit d'une technique avancée qui permet d'enlever les lésions du tube digestif de manière précise et mini-invasive, sans nécessiter de chirurgie. Elle est réalisée par endoscopie, en accédant à la couche sous-muqueuse pour supprimer les lésions en bloc.
Est-il recommandé de lésions précoces ou superficielles, comme certains polypes complexes ou néoplasies à un stade précoce, où une résection complète et bien délimitée est importante. Cela permet un traitement efficace et, dans de nombreux cas, d'opter pour des alternatives moins invasives.
Son principal avantage est qu'il combine diagnostic et traitement en une seule procédure, permettant en outre un analyse détaillée de la lésion excisée pour confirmer le diagnostic et définir le suivi approprié.
Comment se déroule la procédure ?
La Dissection sous-muqueuse endoscopique C'est un processus méticuleux qui se divise en trois phases clés pour garantir la sécurité du patient :
1. Préparation préalable
Jeûne et nettoyage : Le patient doit observer une période de jeûne minimum. Dans le cas d'interventions sur le côlon et le rectum, une préparation de nettoyage similaire à celle d'une coloscopie est effectuée.
Ajustement des médicaments : Si el paciente toma antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes, puede ser necesaria su suspensión temporal antes de la intervención para minimizar riesgos de sangrado.
Environnement chirurgical : Se réalise habituellement dans une salle d'opération ou une salle d'endoscopie équipée pour anesthésie générale ou sédation profonde prolongée, garantissant des conditions de travail optimales et le bien-être du patient.
2. Technique de dissection
Coupe Circulaire : À l'aide d'un micro-bistouris à pointe métallique (1-2 mm) introduit par l'endoscope, le spécialiste effectue une incision autour de la lésion jusqu'à une profondeur spécifique de la paroi.
Déconnexion de la blessure : Une “ dissection ” ou coupe horizontale de la couche moyenne (sous-muqueuse) est réalisée pour libérer la lésion des couches profondes de la paroi.
3. Extraction et fermeture
Extraction en bloc La lésion est extraite en un seul bloc complet par la bouche ou l'anus (selon la localisation).
Traitement in situ : Pendant le processus, des pinces hémostatiques sont utilisées pour contrôler les points de saignement et, si nécessaire, des clips métalliques pour traiter toute complication immédiate. L'endroit où se trouvait la lésion laisse une ulcération résiduelle qui guérira spontanément.
Indications spécifiques
Cette procédure est indiquée pour le traitement des lésions néoplasiques précoces avec une forte prévision de guérison complète :
Œsophage: Cancer épidermoïde (stade précoce, toute taille) et adénocarcinome (stade précoce, taille >1-2 cm).
Estomac Cancer gastrique à un stade de croissance précoce.
Côlon et Rectum : Cancer débutant sur polype ou polypes de grande taille (>4 cm) avec difficulté d'exérèse par techniques habituelles.
Cas Complexes Lésions cicatricielles d'une tentative antérieure infructueuse, formes planes-déprimées ou croissance sur une maladie inflammatoire de l'intestin.
Lésions sous-muqueuses : Lésions des couches intermédiaires par la technique de DSE tunnellisé (RSTE).
Récupération et soins
Après la fin de l'intervention, un protocole de surveillance stricte est suivi :
Hospitalisation Un revenu minimum garanti est programmer 24 à 48 heures pour la surveillance d'éventuelles complications et pour maintenir le patient à jeun pendant les premières heures.
Retour à la vie normale : La sortie est généralement effectuée après cette période sans incidents, permettant une reprise d'activité quasi immédiate, avec une progression du régime alimentaire à domicile.
Restrictions : Il n'est pas recommandé de voyager à l'étranger ou dans des zones rurales éloignées d'un hôpital avant de... 2 semaines de l'intervention.
Suivi
Analyse histologique : La pièce prélevée est fixée sur une platine afin que le pathologiste puisse procéder à une analyse détaillée. Cela permettra de déterminer si le prélèvement a été curatif ou si des traitements supplémentaires sont nécessaires.
Contrôle de la sténose : Lors d'interventions étendues (en particulier sur l'œsophage), le patient nécessite des contrôles réguliers par endoscopie pour traiter les éventuels rétrécissements par dilatation aux ballons.
Surveillance active : Le patient doit être attentif aux signes de saignement retardé (selles noires ou vomissements de sang) pendant le processus de cicatrisation de l'ulcère résiduel.
Résultats
- Efficacité: Taux de guérison supérieurs à 95 % dans les néoplasmes précoces et les polypes. Efficacité : Taux de guérison supérieurs à 95 % dans les néoplasmes précoces et les polypes.
- Récurrence minimale: Le risque de récidive est inférieur à 11 % à 3 ans, ce qui est bien inférieur à celui d'autres techniques d'ablation par fragments.
- Conservation des organes Elle évite dans de nombreux cas la chirurgie radicale, en éliminant les risques et les séquelles permanentes de l'ablation d'une partie de l'œsophage, de l'estomac ou du rectum.
Pourquoi faire ce test chez GASTEA ?
- Référence en endoscopie avancée. Technique réalisée par des spécialistes ayant une grande expérience de la résection endoscopique complexe.
- Alternative à la chirurgie. Dans de nombreux cas, cela permet de traiter des blessures sans intervention chirurgicale.
- Résection précise et complète. Cela permet d'extirper les lésions en bloc, améliorant le diagnostic et le contrôle de la maladie.
- Leadership médical spécialisé. Procédure réalisée sous la direction du Dr Alberto Herreros, référence dans ce type de techniques.
En GASTEA, la sécurité est notre priorité. Lors de la consultation d'information, nos spécialistes vous expliqueront en détail le profil de sécurité de la procédure et répondront à toutes vos questions de manière personnalisée.
Questions fréquentes
Oui. Dans de nombreux cas, cela permet de traiter les blessures sans avoir recours à une intervention chirurgicale.
Oui, bien que étant plus complexe, elle doit être réalisée par des spécialistes expérimentés.
Dans la plupart des cas oui, car elle permet une exérèse en bloc.
Plus de précision, une meilleure analyse des blessures et moins d'agressivité que la chirurgie.
- Bilan clinique complet et personnalisé. Analyse détaillée des symptômes, des antécédents et des tests antérieurs pour comprendre votre cas en profondeur.
- Orientation diagnostique claire. Définition des étapes suivantes, des tests nécessaires et de l'approche la plus appropriée dès le départ.
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