¿En qué consiste?
La Disección Submucosa Endoscópica (DSE) es una técnica avanzada que permite extirpar lesiones del tubo digestivo de forma precisa y mínimamente invasiva, sin necesidad de cirugía. Se realiza mediante endoscopia, accediendo a la capa submucosa para eliminar lesiones en bloque.
Está recomendada en lesiones precoces o superficiales, como ciertos pólipos complejos o neoplasias en fases iniciales, donde es importante realizar una resección completa y bien delimitada. Esto permite un tratamiento eficaz y, en muchos casos, optar por alternativas menos invasivas.
Su principal ventaja es que combina diagnóstico y tratamiento en un solo procedimiento, permitiendo además un análisis detallado de la lesión extirpada para confirmar el diagnóstico y definir el seguimiento adecuado.
¿Cómo es el procedimiento?
La DSE (Disección Submucosa Endoscópica) es un proceso meticuloso que se divide en tres fases clave para garantizar la seguridad del paciente:
1. Preparación previa
Ayunas y Limpieza: El paciente debe realizar un periodo mínimo de ayunas. En el caso de intervenciones en colon y recto, se completa una preparación de limpieza similar a la de una colonoscopia.
Ajuste de Medicación: Si el paciente toma antiagregantes o anticoagulantes, puede ser necesaria su suspensión temporal antes de la intervención para minimizar riesgos de sangrado.
Entorno Quirúrgico: Se realiza habitualmente en un quirófano o sala de endoscopia equipada para anestesia general o sedación profunda prolongada, asegurando condiciones óptimas de trabajo y bienestar del paciente.
2. Técnica de disección
Corte Circunferencial: Mediante un micro-bisturí de punta metálica (1-2 mm) introducido por el endoscopio, el especialista realiza un corte alrededor de la lesión hasta una profundidad específica de la pared.
Desconexión de la Lesión: Se desarrolla una “disección” o corte horizontal de la capa media (submucosa) para soltar la lesión de las capas profundas de la pared.
3. Extracción y cierre
Extracción en Bloque: La lesión se extrae en una sola pieza completa a través de la boca o el ano (según la localización).
Tratamiento in situ: Durante el proceso se utilizan pinzas de hemostasia para controlar puntos de sangrado y, si es necesario, clips metálicos para tratar cualquier complicación inmediata. En el lugar donde estaba la lesión queda una úlcera residual que cicatrizará espontáneamente.
Indicaciones específicas
Este procedimiento está indicado para el tratamiento de lesiones neoplásicas en fase inicial con alta previsión de curación completa:
Esófago: Cáncer tipo epidermoide (fase inicial, cualquier tamaño) y adenocarcinoma (fase inicial, tamaño >1-2 cm).
Estómago: Cáncer gástrico en fase inicial de crecimiento.
Colon y Recto: Cáncer en fase inicial sobre pólipo o pólipos de gran tamaño (>4 cm) con dificultad de extirpación por técnicas habituales.
Casos Complejos: Lesiones con cicatrices de intentos previos fallidos, formas planas-deprimidas o crecimiento sobre enfermedad inflamatoria intestinal.
Lesiones Submucosas: Lesiones en capas intermedias mediante la técnica de DSE tunelizada (RSTE).
Recuperación y cuidados
Tras finalizar la intervención, se sigue un protocolo de vigilancia estricta:
Ingreso Hospitalario: Se programa un ingreso mínimo de 24 a 48 horas para vigilancia de posibles complicaciones y mantener al paciente en dieta absoluta las primeras horas.
Incorporación a la vida normal: El alta suele darse tras ese periodo si no hay incidencias, permitiendo una vuelta a la actividad casi inmediata, progresando la dieta en casa.
Restricciones: No se recomienda viajar al extranjero o a zonas rurales alejadas de un hospital hasta pasadas 2 semanas de la intervención.
Seguimiento
Análisis Histológico: La pieza extirpada se fija en una placa para que el patólogo realice un análisis detallado. Esto determinará si la extirpación ha sido curativa o si se precisan tratamientos adicionales.
Control de Estenosis: En intervenciones extensas (especialmente en esófago), el paciente requiere revisiones periódicas por endoscopia para tratar posibles estrechamientos mediante dilatación con balones.
Vigilancia Activa: El paciente debe estar atento a signos de sangrado diferido (heces negras o vómitos de sangre) durante el proceso de cicatrización de la úlcera residual.
Resultados
- Eficacia: Tasas de curación superiores al 95% en neoplasias iniciales y pólipos.Eficacia: Tasas de curación superiores al 95% en neoplasias iniciales y pólipos.
- Mínima recurrencia: El riesgo de reaparición es menor al 1%, muy inferior a otras técnicas de extirpación por fragmentos.
- Preservación de órganos: Evita en muchos casos la cirugía radical, eliminando los riesgos y secuelas permanentes de extirpar parte del esófago, estómago o recto.
¿Por qué realizar esta prueba en GASTEA?
- Referencia en endoscopia avanzada. Técnica realizada por especialistas con alta experiencia en resección endoscópica compleja.
- Alternativa a la cirugía. En muchos casos permite tratar lesiones sin necesidad de intervención quirúrgica.
- Resección precisa y completa. Permite extirpar lesiones en bloque, mejorando el diagnóstico y el control de la enfermedad.
- Liderazgo médico especializado. Procedimiento realizado bajo la dirección del Dr. Alberto Herreros, referente en este tipo de técnicas.
En GASTEA, la seguridad es nuestra prioridad. Durante la consulta informativa, nuestros especialistas le explicarán detalladamente el perfil de seguridad del procedimiento y resolverán todas sus dudas de forma personalizada.
Preguntas frecuentes
Sí. En muchos casos permite tratar lesiones sin necesidad de intervención quirúrgica.
Sí, aunque al ser más compleja, debe realizarse por especialistas con experiencia.
En la mayoría de los casos sí, ya que permite una resección en bloque.
Mayor precisión, mejor análisis de la lesión y menor agresividad que la cirugía.
- Valoración clínica completa y personalizada. Análisis detallado de síntomas, antecedentes y pruebas previas para entender tu caso en profundidad.
- Orientación diagnóstica clara. Definición de los siguientes pasos, pruebas necesarias y enfoque más adecuado desde el inicio.
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