¿En qué consiste?
La Resección Submucosa Endoscópica Tunelizada (STER/RSET) es una técnica avanzada que permite extirpar tumores o lesiones localizadas en capas profundas del tubo digestivo mediante un abordaje endoscópico preciso y mínimamente invasivo, sin necesidad de cirugía abierta.
Este abordaje es especialmente útil en lesiones submucosas, como ciertos tumores del esófago o estómago, que no pueden tratarse con técnicas más superficiales. Permite llegar a la lesión, extirparla de forma precisa y conservar la integridad de la pared digestiva.
Su principal ventaja es que ofrece una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía, reduciendo la agresividad del procedimiento y favoreciendo una recuperación más rápida, manteniendo un alto nivel de precisión diagnóstica y terapéutica.
¿Cómo es el procedimiento?
La Resección Submucosa Endoscópica Tunelizada es un procedimiento de alta complejidad técnica que se desarrolla en tres fases principales:
1. Preparación previa
- Ayunas: El paciente debe realizar un periodo de ayunas estricto.
- Medicación: Se evalúa la suspensión temporal de fármacos anticoagulantes o antiagregantes.
- Anestesia: Debido a su larga duración y la precisión requerida, se realiza bajo anestesia general en quirófano o sala equipada, garantizando la relajación total del paciente y condiciones óptimas para el médico.
2. Tunelización
- Creación del túnel: Se realiza una incisión en la mucosa a unos 4-5 cm de la lesión. A través de ella, el endoscopista diseca la capa submucosa creando un «tercer espacio» o túnel virtual para alcanzar el tumor.
- Disección de la lesión: Una vez en la lesión subepitelial, se separa cuidadosamente de la capa muscular o submucosa que la rodea mediante un micro-bisturí de punta metálica.
- Extracción: La lesión se extrae con pinzas especiales a través del túnel y se retira por la boca.
3. Finalización y cierre
Cierre con clips: El orificio de entrada del túnel se sella completamente con clips metálicos. Esto permite que la zona donde estaba el tumor quede protegida y contenida dentro de la propia pared del órgano.
Indicaciones específicas
La RSET está especialmente indicada para lesiones subepiteliales (aquellas que crecen bajo la mucosa) menores de 3-4 cm, como:
Leiomiomas y Tumores GIST: Frecuentes en esófago y estómago.
Tumores Neuroendocrinos: Y tumores de células granulares.
Otras lesiones: Schwanomas, tumores fibrinoides o páncreas ectópico.
Casos Sintomáticos: Lesiones que causan dificultad para tragar (disfagia) debido a su tamaño en el esófago.
Recuperación y cuidados
Tras la intervención, el protocolo de cuidados en GASTEA Madrid asegura una evolución controlada:
Ingreso hospitalario: Se programa un ingreso mínimo de 24 a 48 horas para vigilancia.
Dieta Post-operatoria: El paciente permanece en dieta absoluta las primeras 24 horas. Posteriormente, se inicia una dieta líquida (24-48h) y se progresa a dieta blanda.
Medicación: Se suele pautar antibiótico oral profiláctico durante 3 a 5 días.
Actividad: La reincorporación a la vida normal es casi inmediata tras el alta, aunque se recomienda no viajar al extranjero o a zonas alejadas de un hospital durante las primeras 2 semanas.
Seguimiento
Análisis Histológico: La pieza extraída en bloque es analizada por el patólogo mediante técnicas de inmunohistoquímica para determinar la naturaleza exacta de la lesión y su actividad celular.
Control de Cicatrización: Se realiza un seguimiento para asegurar que el lecho residual donde se encontraba la lesión cicatrice correctamente sin complicaciones.
Vigilancia diferida: El paciente debe mantener vigilancia ante posibles complicaciones tardías, aunque el cierre del túnel con clips reduce drásticamente estos riesgos.
Resultados
La RSET ha revolucionado el tratamiento de tumores profundos con resultados excelentes:
- Eficacia probada: Tasas de resección completa y en bloque superiores al 95%.
- Mínima recurrencia: El riesgo de que la lesión reaparezca es inferior al 1%.
- Conservación de la integridad: A diferencia de la cirugía abierta, esta técnica permite conservar la integridad de la pared digestiva y la estructura del órgano.
- Seguridad avanzada: El sellado del túnel con clips minimiza el riesgo de perforación y hemorragia diferida, ofreciendo una alternativa mínimamente invasiva con una recuperación mucho más rápida y menos agresiva que la cirugía convencional.
¿Por qué realizar esta prueba en GASTEA?
- Alta especialización en técnicas avanzadas. Realizamos STER/RSET con experiencia en endoscopia compleja.
- Alternativa a la cirugía. Permite tratar lesiones profundas sin necesidad de intervención quirúrgica.
- Abordaje preciso y conservador. Acceso a la lesión preservando la estructura del órgano.
- Liderazgo médico experto. Procedimiento realizado por especialistas en resección endoscópica avanzada.
En GASTEA, la seguridad es nuestra prioridad. Durante la consulta informativa, nuestros especialistas le explicarán detalladamente el perfil de seguridad del procedimiento y resolverán todas sus dudas de forma personalizada.
Preguntas frecuentes
En lesiones submucosas del esófago o estómago que no pueden tratarse con técnicas más superficiales.
Sí. En muchos casos evita la necesidad de una intervención quirúrgica más agresiva.
Sí, aunque requiere alta especialización y experiencia en endoscopia avanzada.
Permite tratar lesiones profundas de forma menos invasiva y con mejor preservación del órgano.
- Valoración clínica completa y personalizada. Análisis detallado de síntomas, antecedentes y pruebas previas para entender tu caso en profundidad.
- Orientación diagnóstica clara. Definición de los siguientes pasos, pruebas necesarias y enfoque más adecuado desde el inicio.
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