Em que consiste?
A Ressecção Submucosa Endoscópica Tunelizada (STER/RSET) é uma técnica avançada que permite extirpar tumores ou lesões localizadas nas camadas profundas do tubo digestivo através de uma abordagem endoscópica precisa e minimamente invasiva, sem necessidade de cirurgia aberta.
Esta abordagem é especialmente útil em lesões submucosas, como certos tumores do esófago ou estômago, que não podem ser tratados com técnicas mais superficiais. Permite chegar à lesão, extirpá-la de forma precisa e conservar a integridade da parede digestiva.
A sua principal vantagem é que oferece uma alternativa minimamente invasiva à cirurgia, reduzindo a agressividade do procedimento e favorecendo uma recuperação mais rápida, mantendo um elevado nível de precisão diagnóstica e terapêutica.
Como é o procedimento?
A Ressecção Submucosa Endoscópica Tunelizada é um procedimento de alta complexidade técnica que se desenvolve em três fases principais:
1. Preparação prévia
- Em jejum: O paciente deve cumprir um período de jejum rigoroso.
- Medicação: Avalia-se a suspensão temporária de fármacos anticoagulantes ou antiagregantes.
- Anestesia: Devido à sua longa duração e à precisão exigida, é realizado sob anestesia geral em sala de operações ou sala equipada, garantindo o relaxamento total do paciente e condições ótimas para o médico.
2. Tunelização
- Criação do túnel: É feita uma incisão na mucosa a cerca de 4-5 cm da lesão. Através dela, o endoscopista disseca a camada submucosa, criando um «terceiro espaço» ou túnel virtual para alcançar o tumor.
- Análise da lesão: Uma vez na lesão subepitelial, esta é cuidadosamente separada da camada muscular ou submucosa circundante com um micro-bisturi de ponta metálica.
- Extração: A lesão é extraída com pinças especiais através do túnel e removida pela boca.
3. Finalização e encerramento
Fecho com clipes: A abertura do túnel é selada completamente com grampos metálicos. Isto permite que a área onde o tumor estava fique protegida e contida na própria parede do órgão.
Indicações específicas
A RSET é especialmente indicada para lesões subepiteliais (as que crescem sob a mucosa) com menos de 3-4 cm, tais como:
Leiomiomas e Tumores GIST: Frequentes no esófago e no estômago.
Tumores Neuroendócrinos: E tumores de células granulares.
Outras lesões: Schwannomas, tumores fibróides ou pâncreas ectópico.
Casos Sintomáticos: Lesões que causam dificuldade em engolir (disfagia) devido ao seu tamanho no esófago.
Recuperação e cuidados
Após a intervenção, o protocolo de cuidados em GASTEA Madrid assegura uma evolução controlada:
Internamento hospitalar: Se programa um rendimento mínimo de 24 a 48 horas para vigilância.
Dieta Pós-operatória: O paciente permanece em dieta absoluta nas primeiras 24 horas. Posteriormente, inicia-se uma dieta líquida (24-48h) e progride-se para dieta branda.
Medicação: Normalmente, prescreve-se profilaxia antibiótica oral durante 3 a 5 dias.
Atividade: A reintegração na vida normal é quase imediata após a alta, embora se recomende não viajar para o estrangeiro ou para zonas afastadas de um hospital durante as primeiras Duas semanas.
Acompanhamento
Análise Histológica: A peça extraída em bloco é analisada pelo patologista através de técnicas de imuno-histoquímica para determinar a natureza exata da lesão e a sua atividade celular.
Controlo de Cicatrização: Realiza-se um acompanhamento para assegurar que a cama residual, onde se encontrava a lesão, cicatriza corretamente sem complicações.
Vigilância diferida: O doente deve manter vigilância perante possíveis complicações tardias, embora o encerramento do túnel com clipes reduza drasticamente estes riscos.
Resultados
A RSET revolucionou o tratamento de tumores profundos com resultados excelentes:
- Eficácia comprovada: Taxas de ressecção completa e em bloco superiores a 95%.
- Recorrência mínima: O risco de recorrência da lesão é inferior a 1%.
- Conservação da integridadeAo contrário da cirurgia aberta, esta técnica permite preservar a integridade da parede digestiva e a estrutura do órgão.
- Segurança avançadaA sutura do túnel com clips minimiza o risco de perfuração e hemorragia tardia, oferecendo uma alternativa minimamente invasiva com uma recuperação muito mais rápida e menos agressiva do que a cirurgia convencional.
Porquê realizar este teste na GASTEA?
- Alta especialização em técnicas avançadas. Realizamos STER/RSET com experiência em endoscopia complexa.
- Alternativa à cirurgia. Permite tratar lesões profundas sem necessidade de intervenção cirúrgica.
- Abordagem precisa e conservadora. Acesso à lesão preservando a estrutura do órgão.
- Liderança médica especializada. Procedimento realizado por especialistas em ressecção endoscópica avançada.
Em GASTOU, a sua segurança é a nossa prioridade. Durante a consulta informativa, os nossos especialistas irão detalhar o perfil de segurança do procedimento e responder a todas as suas questões de forma personalizada.
Perguntas frequentes
Em lesões submucosas do esófago ou estômago que não podem ser tratadas com técnicas mais superficiais.
Sim. Em muitos casos, evita a necessidade de uma intervenção cirúrgica mais agressiva.
Sim, embora exija alta especialização e experiência em endoscopia avançada.
Permite tratar lesões profundas de forma menos invasiva e com melhor preservação do órgão.
- Avaliação clínica completa e personalizada. Análise detalhada de sintomas, antecedentes e provas prévias para entender o seu caso em profundidade.
- Orientação diagnóstica clara. Definição dos seguintes passos, testes necessários e abordagem mais adequada desde o início.
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