La sensation de brûlure à l'arrière de l'abdomen est souvent immédiatement associée au reflux gastro-oesophagien. Cependant, ce n'est pas toujours le cas : il peut y avoir une quantité excessive d'acide remontant de l'estomac. Chez certains patients, les tests révèlent une exposition à l'acide dans des limites normales, mais les symptômes persistent. C'est ce qui peut arriver dans le cas de pyrosis fonctionnel.
Identifier correctement L'origine des symptômes C’est important, surtout lorsque le brûlure apparaît de manière récurrente et que les traitements habituels pour réduire l’acidité ne permettent pas de l’améliorer.
La pyrosis fonctionnel C’est un trouble dans lequel apparaît une sensation de brûlure ou de brûlure rétro-esternale semblable à celle du reflux gastro-œsophagien, Mais sans que les preuves démontrent que le reflux acide est à l'origine des symptômes.
Les critères de Rome IV la différencient des autres troubles de l’œsophage car il existe une exposition à l’acide dans des conditions normales et il n’existe pas de lien clair entre les épisodes de reflux et le moment où survient la brûlure.
C’est-à-dire que le patient ressent vraiment le symptôme, mais son origine peut se trouver dans un autre endroit. une plus grande sensibilité de l’œsophage et de la manière dont le système nerveux traite certaines signaux provenant de l’appareil digestif.
Lorsque quelqu'un présente fréquemment des brûlures d'estomac, il est courant de penser qu'il existe trop d'acide. Cela peut entraîner l'utilisation de médicaments destinés à réduire la production d'acide pendant de longues périodes sans obtenir l'amélioration attendue.
Cependant, différents problèmes peuvent produire des symptômes apparemment très similaires :
Cette différenciation est particulièrement pertinente car le traitement approprié peut varier selon la situation.
En la pyrosis fonctionnel, L'un des mécanismes impliqués pourrait être une sensibilité accrue des terminaux nerveux de l'œsophage.
Cela signifie que des stimuli qui normalement passeraient inaperçus peuvent être interprétés par l'organisme comme étant gênants ou douloureux. Il n'est pas nécessaire qu'il y ait une lésion visible pour ressentir des symptômes.
Il intervient également la communication existante entre l’appareil digestif et le système nerveux, connue sous le nom de axe intestin-cerveau. Les mécanismes par lesquels le cerveau reçoit, interprète et module les signaux provenant de l’œsophage peuvent influer sur l’intensité avec laquelle l’arôme est perçu.
C’est pourquoi, la pyrosis fonctionnel Il ne doit pas être interprété simplement comme un problème de “ plus ou moins d’acide ”, mais comme une modification plus complexe de la perception des signaux œsophagiques.
L'un des scénarios qui peut rendre nécessaire d'étudier d'autres causes apparaît lorsque quelqu'un présente inflammation retro-extérrite fréquente et ne reçoit pas une réponse adéquate aux traitements antisecréteurs administrés correctement.
Pour cette raison, il est recommandé de considérer ce diagnostic en présence de symptômes persistants malgré une thérapie antisecretorielle optimale et de réaliser une étude spécifique avant de le confirmer.
Certaines situations pouvant justifier une évaluation spécialisée sont :
Ces signes ne permettent pas de diagnostiquer de manière indépendante une pirosis fonctionnelle. Il est nécessaire d'étudier chaque cas pour exclure d'autres causes possibles.
Le diagnostic de pyrosis fonctionnel Il faut démontrer que le reflux gastro-œsophagien ou d'autres maladies de l'œsophage ne sont pas à l'origine des symptômes. L'éligibilité des tests dépend des symptômes, des antécédents et des résultats obtenus précédemment. Tous les patients n'ont pas besoin de subir le même examen.
La gastroscopie Il permet de visualiser directement l’œsophage et de détecter toute inflammation, lésions ou autres anomalies structurelles. Selon le cas, des biopsies peuvent également être prélevées afin de déceler certaines maladies de la muqueuse œsophagienne.
Les preuves pHmétrie ou pH-impendance-métrie Ils permettent d'analyser pendant une période prolongée l'exposition de l'œsophage à l'acide et les épisodes de reflux.
Outre qu’ils mesurent la quantité de reflux, ils permettent de vérifier l’existence d’une relation temporelle entre les épisodes enregistrés et les symptômes rapportés par le patient.
Dans certaines situations, il peut être nécessaire d’effectuer une manométrie œsophagienne haute résolution, Un test qui permet d’étudier le fonctionnement et les mouvements de l’œsophage et de déceler d’importants troubles moteurs.
La combinaison de ces tests permet de mieux différencier l’ERGE, l’hypersensibilité au reflux et la brûlure de l’estomac fonctionnelle.
Le traitement doit être adapté aux caractéristiques de chaque patient et, surtout, au mécanisme responsable de ses symptômes.
Lorsque cela est confirmé pyrosis fonctionnel Sans une maladie associée au reflux acide, augmenter continuellement le traitement visant à réduire l'acide peut ne pas apporter de bénéfices, car le problème n'est pas dû à une exposition excessive à l'acide.
Selon le cas, le spécialiste peut proposer des stratégies visant à Modéliser la sensibilité de l’oesophage, Des traitements neuromodulateurs à doses spécifiques ou des interventions visant à améliorer la régulation de l'axe intestin-cerveau.
Le fondamental est éviter de traiter uniquement le symptôme sans avoir préalablement déterminé son origine.
Être en état d’agitation n’implique pas nécessairement une surproduction d’acide. pyrosis fonctionnel Il montre que des symptômes très similaires peuvent avoir des mécanismes complètement différents et que, lorsque les symptômes persistent, il peut être nécessaire de dépasser les traitements habituels pour le reflux.
La réalisation des tests appropriés permet de connaître ce qui se passe réellement dans l’œsophage, de déceler d’autres maladies et d’orienter le traitement de manière plus précise.
Si vous avez des brûlures fréquentes et que les traitements habituels ne permettent pas de contrôler vos symptômes, consultez un médecin. GASTEA Nous pouvons étudier votre cas de manière individuelle. Demandez un devis à notre équipe. Spécialistes en appareil digestif pour évaluer l’origine de vos problèmes et déterminer quelles examens ou traitements pourraient être les plus appropriés pour vous.
