Sentir ardor atrás do esterno geralmente está associado imediatamente ao refluxo gastroesofágico. No entanto, nem sempre que existe essa sensação há uma quantidade excessiva de ácido ascendendo do estômago. Em alguns pacientes, as análises mostram uma exposição ao ácido dentro da normalidade e, mesmo assim, as dores persistem. É o que pode acontecer na pirose funcional.
Identificar corretamente A origem dos sintomas É importante, especialmente quando a ardência aparece recorrentemente e os tratamentos habituais para reduzir a acidez não conseguem melhorá-la.
A pirose funcional é um distúrbio em que ocorre uma sensação de queimação ou ardência retroesternal semelhante à do refluxo gastroesofágico, Mas, sem que as provas demonstrem que o refluxo ácido seja responsável pelos sintomas.
Os critérios de Roma IV diferenciam essa síndrome de outras alterações esofágicas porque existe exposição ao ácido dentro de parâmetros normais e não há uma relação clara entre os episódios de refluxo e o momento em que ocorre a ardência.
Ou seja, o paciente realmente sente o sintoma, mas sua origem pode estar em um outro lugar. maior sensibilidade do esôfago e na forma como o sistema nervoso processa determinadas sinais provenientes do aparelho digestivo.
Quando uma pessoa apresenta ardência com frequência, é comum pensar que existe excesso de acidez. Isso pode levar a usar medicamentos destinados a reduzir a produção de ácido por longos períodos sem obter a melhoria esperada.
No entanto, diferentes problemas podem produzir sintomas aparentemente muito semelhantes:
Essa diferenciação é especialmente relevante porque o tratamento adequado pode ser diferente em cada situação.
En la pirose funcional, Um dos mecanismos envolvidos pode ser uma maior sensibilidade das terminações nervosas do esôfago.
Isso significa que estímulos que normalmente seriam ignorados pelo organismo podem ser interpretados como molésticos ou dolorosos pelo organismo. Não é necessário que exista uma lesão visível para que se sintam sintomas.
A comunicação existente entre o aparelho digestivo e o sistema nervoso também intervele, conhecida como eixo intestino-cérebro. Os mecanismos pelos quais o cérebro recebe, interpreta e modula as informações provenientes do esôfago podem influenciar a intensidade com que se percebe a ardência.
Por isso, a pirose funcional Não deve ser interpretado simplesmente como um problema de “ter mais ou menos ácido”, mas como uma alteração mais complexa na percepção das sinais esofágicos.
Um dos cenários que pode tornar necessário estudar outras causas aparece quando uma pessoa apresenta Frequente ardência retroesternal e não obtém uma resposta adequada aos tratamentos anti-secretórios administrados corretamente.
Por essa razão, recomenda-se considerar esse diagnóstico em caso de sintomas persistentes apesar de uma terapia anti-secretora ótima e realizar um estudo específico antes de confirmá-lo.
Algumas situações que podem justificar uma avaliação especializada são:
Esses sinais não permitem diagnosticar a pancreatite funcional por si só. É necessário estudar cada caso para descartar outras causas possíveis.
O diagnóstico de pirose funcional Exige demonstrar que o refluxo gastroesofágico ou outras doenças do esôfago não explicam as perturbações. A escolha das provas depende dos sintomas, do histórico e dos resultados obtidos anteriormente. Nem todos os pacientes precisam realizar o mesmo estudo.
A gastroscopia Permite observar diretamente o esôfago e detectar se há inflamação, lesões ou outras alterações estruturais. Dependendo do caso, também podem ser obtidas biópsias para descartar determinadas doenças da mucosa esofágica.
As provas de pHmetria ou pH-impedanciometria Permitem analisar durante um período prolongado a exposição do esôfago ao ácido e os episódios de refluxo.
Além de medir a quantidade de refluxo, eles ajudam a verificar se existe uma relação temporal entre os episódios registrados e os sintomas relatados pelo paciente.
Em determinadas situações, pode ser necessário realizar uma Manometria esofágica de alta resolução, uma prova que permite estudar o funcionamento e os movimentos do esôfago e descartar distúrbios motores importantes.
A combinação dessas provas permite diferenciar melhor entre ERGE, hipersensibilidade ao refluxo e pirose funcional.
O tratamento deve ser adaptado às características de cada paciente e, acima de tudo, ao mecanismo responsável pelos seus sintomas.
Quando uma confirmação é feita pirose funcional Sem doença associada ao refluxo, aumentar continuamente o tratamento destinado a reduzir o ácido pode não trazer benefício, pois o problema não está relacionado a uma exposição excessiva ao ácido.
Dependendo do caso, o especialista pode avaliar estratégias direcionadas a Modular a sensibilidade esofágica, Tratamentos neuromoduladores específicos ou intervenções destinadas a melhorar a regulação do eixo intestino-cérebro.
O fundamental é evitar tratar apenas o sintoma sem ter sido previamente determinado qual pode ser sua origem.
Ter ardência não significa necessariamente sofrer um excesso de ácido. A pirose funcional Demonstra que sintomas muito semelhantes podem ter mecanismos completamente diferentes e que, quando as dores persistem, pode ser necessário ir além dos tratamentos habituais para o refluxo.
Realizar as provas adequadas permite conhecer o que está realmente acontecendo no esôfago, descartar outras doenças e orientar o tratamento de forma mais precisa.
Se você tiver ardência frequente e os tratamentos habituais não estiverem conseguindo controlar seus sintomas, você pode considerar a cirurgia. GASTOU Possibilitamos estudar seu caso de forma individualizada. Solicite uma consulta com nossa equipe. especialistas em aparelho digestivo para avaliar a origem das suas dores e determinar quais testes ou tratamento podem ser mais adequados para você.
