Uma exame digestivo pode mostrar um resultado aparentemente normal e, mesmo assim, não resolver por completo a origem de um problema. Em determinados casos, a endoscopia avançada permite observar com maior detalhe zonas ou alterações que podem resultar difíceis de identificar mediante uma exploração convencional.
Isto não significa que uma gastroscopia, uma colonoscopia ou um exame de imagem estejam mal realizados ou sejam insuficientes. Cada exame aporta uma informação diferente. Por isso, quando os sintomas persistem, há algum achado que gera dúvidas ou uma lesão precisa de ser estudada com mais detalhe, pode ser necessário recorrer a técnicas de endoscopia avançada que permitam compreender melhor o que está a acontecer.
Uma endoscopia convencional permite visualizar diretamente o interior do tubo digestivo e detetar inúmeras alterações no esófago, no estômago, no duodeno ou no cólon.
A endoscopia digestiva avançada incorpora tecnologias e procedimentos que vão um passo além, principalmente porque é possível ampliar a informação sobre uma lesão, estudar camadas mais profundas da parede digestiva, aceder a determinadas zonas ou até obter amostras de tecidos que não são visíveis diretamente a partir da superfície.
Entre estas técnicas encontram-se as cromoendoscopia, a ecoendoscopia, a cápsula endoscópica ou determinadas técnicas de ressecção endoscópica, entre outras.
A sua indicação depende sempre dos sintomas, dos resultados de exames anteriores e da suspeita clínica.
Algumas lesões digestivas não formam um pólipo ou uma massa claramente reconhecível. Podem ser planas, apresentar alterações mínimas de cor ou modificar de forma muito subtil o padrão da mucosa.
A utilização de sistemas de Ampliação y técnicas de realce de imagem pode facilitar a identificação e caracterização destas áreas.
Isto pode revelar-se bastante útil para estudar:
Não se trata unicamente de “ver mais”, mas sim de analisar melhor as características daquilo que está a ser observado.
El esófago de Barrett requer um seguimento adequado porque, em alguns pacientes, podem surgir alterações celulares pré-cancerosas denominadas displasia.
Estas alterações nem sempre formam uma lesão evidente. Algumas podem manifestar-se como pequenas irregularidades da superfície que necessitam de uma inspeção minuciosa e, quando indicado, da realização de biópsias.
Las técnicas de imagem melhorada ajudam o especialista a localizar áreas suspeitas e a direcionar com maior precisão o estudo da mucosa.
Identificar corretamente estas lesões é importante porque determinadas alterações precoces podem exigir vigilância, biópsias específicas ou tratamentos endoscópicos avançados em doentes selecionados.
Uma gastroscopia pode detetar uma protuberância no estômago ou no esófago, mas a imagem superficial nem sempre permite determinar o que está por baixo. Estas lesões podem corresponder a lesões subepiteliais ou submucosas.
Nestes casos, a ecoendoscopia resulta especialmente útil. Esta técnica combina a endoscopia com uma ecografia realizada a partir do interior do tubo digestivo e permite estudar as diferentes camadas da sua parede.
Graças a ela pode analisar-se:
Desta forma, uma lesão que vista de fora pode parecer simplesmente um “caroço” pode ser caracterizada com muito mais precisão.
Uma das particularidades da ecoendoscopia é que não se limita a estudar a parede do tubo digestivo. Ao realizar a ecografia a partir do esófago, do estômago ou do duodeno, permite observar com grande proximidade determinadas estruturas vizinhas.
Por este motivo, pode ser utilizado, em situações selecionadas, para estudar lesões ou alterações relacionadas com o pâncreas, a via biliar, determinados gânglios ou outras estruturas próximas do aparelho digestivo.
Além disso, quando indicado, permite obter amostras através de punção guiada, o que pode fornecer informação fundamental para chegar a um diagnóstico sem necessidade de recorrer inicialmente a procedimentos mais invasivos.
El intestino delgado é uma zona especialmente complexa de estudar através de uma gastroscopia ou colonoscopia convencional, uma vez que grande parte do seu trajeto fica fora do alcance destas explorações.
Em determinados doentes podem ser utilizadas técnicas como a cápsula endoscópica, que permite obter imagens do intestino enquanto uma pequena cápsula com câmara avança de maneira natural pelo aparelho digestivo.
Pode ser útil, por exemplo, para estudar certos casos de:
Caso seja identificada uma alteração, outras técnicas endoscópicas poderão ser necessárias para a estudar, obter biópsias ou realizar um tratamento.
Nem todas as pessoas com sintomas digestivos precisam de uma endoscopia avançada. A escolha de um teste mais especializado deve responder a uma indicação concreta.
Pode colocar-se quando:
Por isso, mais do que solicitar um determinado exame de forma isolada, o importante é realizar uma avaliação especializada que permita decidir que exames podem realmente aportar informação útil. A escolha de uma técnica mais avançada depende dos sintomas, dos achados anteriores e da suspeita clínica de cada doente.
Além da tecnologia utilizada, a experiência do endoscopista desempenha um papel fundamental. A identificação de lesões pouco evidentes, a interpretação de determinados padrões e a correta caracterização dos achados dependem também da formação e experiência do especialista. Por isso, tão importante como dispor de técnicas avançadas é saber quando utilizá-las e como interpretar a informação que fornecem.
Um teste convencional pode ser suficiente para diagnosticar a maioria dos problemas digestivos, mas existem situações em que é necessário aprofundar. A endoscopia avançada permite estudar determinadas lesões com maior detalhe, avaliar zonas que não são acessíveis com uma exploração padrão e obter informação sobre estruturas situadas além da superfície do tubo digestivo.
Em GASTOU estudamos cada caso de forma individual para determinar que exames são realmente necessários e quando pode estar indicada uma técnica de endoscopia avançada para obter um diagnóstico mais preciso. Se tem queixas recorrentes, uma lesão que requer um estudo mais completo ou necessita de uma segunda avaliação especializada, pode solicitar uma consulta com a nossa equipa de Gastrenterologia.
